PORADNIA USG i badań prenatalnych

Program badań prenatalnych finansowanych przez NFZ kierowany jest do kobiet w ciąży, które mają 35 lat lub więcej oraz do tych, które znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka wad genetycznych płodu i posiadają skierowanie zawierające informacje o zaawansowaniu ciąży (wiek ciąży w tygodniach) oraz wskazaniach do objęcia programem wraz z opisem nieprawidłowości i dołączonymi wynikami badań potwierdzającymi zasadność skierowania do programu NFZ, wystawione przez lekarza prowadzącego ciążę.

Poradnia świadczy usługi z zakresu nieinwazyjnej i inwazyjnej diagnostyki prenatalnej w ciąży fizjologicznej oraz patologicznej: prenatalne badania ultrasonograficzne oraz testy genetyczne w przypadku podejrzenia wad strukturalnych oraz genetycznych u płodu wraz konsultacją genetyczną. Działający przy CDP zespół perinatalnej opieki paliatywnej zapewni opiekę medyczną i psychologiczną dla pacjentek w najtrudniejszej sytuacji.

Nieinwazyjne badania prenatalne

• USG prenatalne pomiędzy 18-23+6 tygodniem ciąży
• echo serca płodu  (wymagane skierowanie z jednostki posiadającej kontrakt z NFZ)
• test podwójny – białko PAPP-A oraz wolna podjednostka beta-hCG
• cfDNA – badanie wolnego DNA płodu z krwi matki (testy NIFTY, SANCO, PANORAMA)
• porady genetyczne

inwazyjne badania prenatalne

• aminopunkcja - oznaczenie kariotypu z komórek płynu owodniowego
• biopsja kosmówki - oznaczenie kariotypu z komórek kosmówki

Wskazania do wizyty w poradni

Poradnia przyjmuje zarówno pacjentki od lekarza prowadzącego, jak i bez skierowania. 

Wskazaniem do wizyty w Poradni Badań Prenatalnych jest podejrzenie wad strukturalnych, genetycznych lub innych nieprawidłowości rozwoju płodu w przebiegu ciąży do 23+6 tygodnia ciąży. Wymagane jest skierowanie od lekarza prowadzącego posiadającego umowę z NFZ na świadczenie usług Ambulatoryjnej Opieki Specjalistycznej lub gabinetu prywatnego (udokumentowane wskazania do kwalifikacji do Programu Badań Prenatalnych NFZ)

Celem badania ultrasonograficznego pomiędzy 18-23+6 t.c. tygodniem ciąży (tzw. „USG genetycznego”, I badania prenatalnego) jest ocena ryzyka wystąpienia u dziecka zaburzeń genetycznych (czyli aberracji chromosomalnych, trisomii), między innymi zespołu Downa, zespołu Edwarda, zespołu Patau’a i innych. Badanie może być wykonane, jeżeli długość dziecka wynosi pomiędzy 45 – 84mm a wiek ciążowy pomiędzy 11-13+6 tygodniem ciąży. Badanie to jest wykonywane głowicą przezbrzuszną (w przypadku szczególnych warunków – przezpochwową) i obejmuje ocenę 

• przezierności karku (NT – Nuchal Translucency)
• kości nosowej (NB – Nasal Bone)
• przepływu w przewodzie żylnym oraz współczynnika pulsacji (DV PIV)
• przepływu przez zastawkę trójdzielną (TR – Tricuspid Regurgitation)

Intergralną częścią I badania prenatalnego jest ocena stężenia białka ciążowego A (PAPP-A) oraz wolnej podjednostki beta-hCG (test połączony). Czułość testu połączonego w wykrywaniu aberracji chromosomowych sięga 95%. BADANIE REFUNDOWANE PRZEZ NFZ

WAŻNE. Ocena przezierności karku (NT) oraz pozostałych markerów aberracji chromosomowych (kości nosowej, przypływu przez przewód żylny i zastawkę trójdzielną) u płodu powinna być wykonywana zgodnie z zasadami the Fetal Medicine Foundation (FMF London) przez lekarzy posiadających certyfikat kompetencji wydawany przez tę organizację i poddający wyniki swoich badań corocznej kontroli. Lekarze wykonujący to badanie w Centrum Badań Prenatalnych posiadają certyfikaty kompetencji FMF oraz uzyskali pozytywny wynik corocznej kontroli (www.fetalmedicine.com).

Celem badania USG pomiędzy 11-13 +6 tygodniem ciąży jest także ocena: 

• liczby pęcherzyków i ich umiejscowienia
• czynności serca płodu
•  pomiary biometryczne
  •  długość ciemieniowa-siedzeniowa (CRL)
  •  wymiar dwuciemieniowy (BPD)
•  ocena anatomii płodu
  •  czaszka, sierp, sploty naczyniowe
  •  ściana powłoki brzusznej
  •  żołądek
  •  serce płodu
  •  pęcherz moczowy
  •  kręgosłup
  •  kończyny górne i dolne

Anatomia płodu

• czaszka – kształt, sierp mózgu, komory, sploty naczyniówkowe, dół tylny
• twarz – profil, oczodoły, kości nosowa, kość szczękowa, żuchwa, podniebienie i zarys warg
• kręgosłup – ciągłość, symetryczność
• klatka piersiowa, serce – wielkość, położenie, rytm, 4CV, 5CV, 3VV, 3VT
• jama brzuszna – ciągłość powłok, żołądek, jelita
• nerki – układ kielichowo-miedniczkowy, 
• pęcherz moczowy
• kończyny górne i dolne
• pępowina

• ocena biometryczna - pomiary biometryczne (BPD, HC,  HL, AC, FL) na podstawie których określana jest szacunkowa masa płodu

• ocena łożyska (położenie, stopień dojrzałości), ilość płynu owodniowego, długość szyjki macicy

• badanie echa serca - badanie polega na szczegółowej ocenie strukturalnej i czynnościowej serca płodu z wykorzystaniem technik USG Doppler w przypadku podejrzenia wady serca (skierowanie od lekarza z umową NFZ)